郑州大学第一附属医院成功实施河南省首例胎儿镜下双胎输血综合征激光凝固手术

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  近日，郑州大学第一附属医院生殖医学中心成功实施河南省首例胎儿镜下双胎输血综合征胎盘血管激光凝固手术，此项手术在我国中部地区也属首例。
    该患者患有不孕症，经一附院生殖医学中心试管婴儿助孕治疗后获得妊娠，但在孕19周时B超检查时发现其怀有为单卵单绒毛膜双胎，两个胎儿共用一个胎盘并存在严重的双胎间输血情况，即一个胎儿为供血儿，另一个胎儿为受血儿。B超显示供血儿羊水指数只有20mm，膀胱内已无尿液显示，脐动脉舒张期血流消失；而受血儿出现了羊水过多。经诊断为双胎输血综合症Ⅲ期，如不及时恰当的治疗，两个胎儿死亡率超过90％，病情非常危急。
    随后，一附院生殖医学中心孙莹璞教授及其团队进行紧急会诊，在认真研究患者的病情并充分讨论后，一致认为应立即为患者进行胎儿镜下胎盘血管交通支激光凝固术，阻止供血儿向受血儿供血，使两个胎儿的血流动力学失衡得到改善，从而挽救胎儿的生命。经过术前充分准备和周密安排，孙莹璞教授团队于6月9日进行了胎儿镜下胎盘血管交通支半导体激光凝固手术，手术完成十分顺利。术后复查显示，胎儿的情况逐渐好转，供血儿羊水量逐渐增多，膀胱内已有尿液，脐动脉舒张期血流恢复正常，受血儿羊水量也逐渐降到了正常水平，该患者也在医院定期密切监护之中。
    据悉，双胎输血综合征是单绒毛膜双胎妊娠严重的并发症,发生率约为单绒毛膜双胎妊娠的15％(4％～35％)，其围生儿发病率和死亡率极高,如果孕期未经治疗，围生儿存活率不足20％，且存活胎儿15％-32％出现神经系统发育障碍。传统治疗方法为羊水减量术及羊膜隔膜上造口术，但这两种方法均存在不足之处，其术后病情复发率极高、胎儿存活率低，即使胎儿存活也易发生神经系统后遗症。胎儿镜下胎盘血管交通支激光凝固术是目前国际公认的治疗双胎输血综合征的最有效的方法，在胎儿镜下，识别胎盘表面两胎儿的血管交通支，应用激光技术进行血管凝固，以最大限度的保留两个胎儿。但此项手术难度大，风险高，目前全国只有重庆医大第一附属医院等5家医院开展此项技术。一附院成功实施此项手术，填补了河南省及我国中部地区此领域的空白，为双胎输血综合征患者提供了一种安全有效的治疗新途径。